子宫内膜癌的鉴别诊断

沈阳妇科医院新时代妇产医院的专家说：子宫内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟，或月经不规则；常为不孕或产次不多，合并肥胖、高血压、糖尿病；若绝经后又有不规则阴道流血或排液臭则更宜引起注意。对年轻患者有不规则阴道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其经过治疗而无效者也应做诊刮。阴道排液及腹痛已是晚期症状。了解子宫内膜癌的鉴别诊断对广大女性朋友有很大的帮助。

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下面为大家介绍子宫内膜癌的鉴别诊断：

1．功能性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉均可有不规则阴道出血，易与子宫内膜癌混淆，诊刮及宫腔镜检查有助于鉴别。 

2．子宫颈癌也可有不规则阴道出血及白带增多，可通过妇科检查、阴道细胞学及活组织检查来鉴别。

3．输卵管癌也多见于老年妇女，可有大量浆液性或血性阴道排液，妇科检查可发现附件包块，诊刮内膜无癌变，B超及腹腔镜检查有助于诊断。 

4．老年性阴道炎主要表现为血性白带，妇科检查见阴道壁充血或粘膜有散在出血点，消炎治疗有效。 

5．老年性子宫内膜炎 也可表现为绝经后阴道出血，但诊刮常无或极少组织物刮出，宫腔镜检查见内膜薄，有点片状出血。 

子宫内膜组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的依据，组织学检查取材方法包括内膜活检、分段取内膜及全面刮宫。其中，首选为分段取内膜，全面刮宫主要用于各项检查均未能确诊，而临床仍高度怀疑子宫内膜癌时。病理学检查可了解组织学类型、细胞分化情况，并且可测量宫腔深度，了解子宫内膜癌的临床分期。

近年来，宫腔镜成为子宫内膜癌的诊断方法之一。宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜情况，发现病灶后，可直接对可疑内膜组织取活检，提高了早期诊断率，并可获取病变范围、宫颈有无受累等信息，协助手术前正确进行临床分期。宫腔镜的适应证类似全面刮宫，若宫颈狭窄或患者不能耐受，沈阳新时代妇产医院可在麻醉下进行检查。

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