子宫内膜癌能治好么？

沈阳妇科医院新时代妇产医院的专家说：子宫内膜癌严重危机女性的身体健康甚至生命，子宫内膜癌多发于更年期和绝经期、未婚、少产、肥胖，伴高血压病、糖尿病的妇女。宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，均年龄50岁左右,多见于老年妇女。

那么子宫内膜癌能治好吗？对于子宫内膜癌的治疗来说，Ⅰ期Ⅱ期病变位于宫体内，未扩散的患者是可以治愈的，总体治疗比较好，部分患者有复发，复发率与高危因素有关。患有子宫内膜癌后一定要树立信心并积极配合医生的治疗。

子宫内膜癌的治疗原则：子宫内膜癌治疗基本方法为手术（手术名称——分期性手术）、放疗及手术+放疗。化疗和激素治疗仅是辅助治疗手段。

一、手术治疗

1、手术范围：子宫内膜癌患者在接受治疗时，大部分病例仍处于早期阶段，而且恶性程度高的病理类型所占比例不高，淋巴结转移率相对较低，病人合并肥胖、高龄者多，长期以来以筋膜外子宫+双附件切除术为基本术式。筋膜外子宫切除，可保证子宫被完整地切除。对于颈管受累的II期子宫内膜癌应行广泛子宫切除术。手术时强调先将宫颈“8”字缝合，并在进腹后，取盆、腹腔细胞学检查之后，将子宫角部、包括圆韧带及部分宫旁组织钳夹之后再作盆腔探查，以免探查过程引起种植转移。

2、切除范围：

筋膜外子宫切除：应包括：主韧带、宫骶韧带、阴道均应切除1cm以上。

广泛子宫切除：应包括：主韧带、宫骶韧带、阴道均应切除3cm以上。

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二、放射治疗

放射治疗已被承认为子宫内膜癌的根治方法。放疗用于子宫内膜癌有三种方式：

1、单纯放疗：主要用于晚期患者的姑息治疗和有严重内科并发症、高龄等不宜手术治疗的病例(约占总病例的10-15%)。单纯应用以上放射治疗方法治疗子宫内膜癌有较高的5年生存率（总的5年生存率为64.3%，其中I、II、 III期分别为79.2%，75.3%和31.4%）。且无严重并发症发生。

2、术前放疗：主要用于临床Ⅰ、Ⅱ期病人子宫体较大或宫颈受累，其目的为了缩小肿瘤体积，降低肿瘤细胞活力，从而减少术中有可能造成的扩散及阴道种植，并可为缩小手术范围创造条件或创造手术机会。自手术病理分期后，术前放疗应用很少。

3、术后放疗：放疗后手术时机、术式：子宫全量腔内放疗结束后，一般8-12周后手术为宜。

手术方式，一般行全子宫双附件切除，在术中结合探查情况，可行淋巴结活检及取样。一般不考虑行广泛子宫切除术加淋巴清扫术。术后放疗，用于手术病理分期后具有高危因素者的辅助治疗或手术切除范围不足的补充治疗。如肌层浸润>内1/2的Ⅰc期，子宫外盆腔扩散，盆、腹腔淋巴结转移、脉管瘤栓及高危病理类型、阴道切缘有癌或切缘与癌组织邻近者（癌灶距切缘0.5cm)。等。子宫切除术后放疗包括体外照射和腔内放疗。

三、激素治疗

主要应用高效孕激素（如甲孕酮、甲地孕酮、己酸孕酮）治疗子宫内膜癌。大量研究表明，孕酮对PR(+)的晚期和复发的子宫内膜癌有明显的疗效；对于早期子宫内膜腺癌，不提倡术后常规予高效孕激素治疗。

四、化学治疗

绝大多数子宫内膜癌无须化疗。化疗主要用于特殊病理类型、细胞分化差、或晚期和复发的子宫内膜癌,近年来,具有高危因素的子宫内膜癌术后同步放化疗也开始应用(GOG研究证实可提高5年生存率）。关于化疗药物选择:单药(如5-Fu，Taxol、ADM，DDP)和联合化疗(如AP，TAP,TP,CAP方案)的客观反应率分别为20%-40%及40%-60%。

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