高催乳素血症有哪些检查项目？

高催乳素血症会出现闭经、泌乳等症状，严重的还可能导致不孕，发现症状的患者应该尽快到正规医院进行检查，沈阳新时代妇产医院的专家介绍，高催乳素血症的的检查项目有要有甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查，下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定，催乳素抑制试验，催乳素兴奋试验等。

高催乳素血症有哪些检查项目？高催乳素血症的检查项目主要有以下几点：

一、甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查

高催乳素血症合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时，睾酮（T）、雄烯二酮（△4dione）、二氢睾酮（DHT）、脱氢表雄酮（DHEA）、17酮类固醇（17KS）和血浆皮质醇升高。高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素和进行糖耐量试验。

二、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定

FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高。肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm,PRL为（171±38）ng/ml;肿瘤直径5~10mm,PRL为（206±29）ng/ml;肿瘤直径≥10mm,PRL多为（485±158）ng/ml.巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。

三、催乳素抑制试验

（1）左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，抑制PRL生成和分泌。正常妇女口服500mg后2~3h,PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。

（2）溴隐亭试验：左旋多巴为多巴胺受体激动药，抑制PRL生成和释放。正常妇女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低50%以上，持续20~30h.功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低，而GH、ACTH降低，而GH、ACTH降低不明显。

1、蝶鞍断层（CT）检查 正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3.若出现如下影像应作CT:①风船状扩大；②双鞍底或重缘；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形；⑤鞍上钙化灶；⑥前后床突骨质疏松；⑦鞍内空泡样变；⑧骨质破坏。

2、磁共振（MRI）、海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影可确定肿瘤部位和大小，并有助于与其他颅内病变鉴别。由于CT诊断假阳性和假阴性率为20%,准确率仅为61%,因此推荐MRI确诊。

3、眼科检查 包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫征象（双颞侧视野偏盲、视力减退、失明、恶心、呕吐和头痛等）。

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四、催乳素兴奋试验

（1）促甲状腺激素释放激素（TRH）试验：正常妇女1次静注TRH 100~400pg,15~30min PRL较注药前升高5~10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。

（2）氯丙嗪试验：氯丙嗪通过受体机制，抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女，肌内注射氯丙嗪25~50mg后，60~90min血液PRL较注药前升高1~2倍，持续3h.垂体肿瘤时不升高。

（3）甲氧氯普胺试验：甲氧氯普胺促进PRL生成和释放。正常妇女，静脉注射10mg后30~60min,PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。

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