妊娠滋养细胞病变临床、康复护理

沈阳妇科医院新时代妇产医院专家说：妊娠滋养细胞疾病是由胚胎绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病。根据滋养细胞的增生程度、有无绒毛、侵蚀能力及其生物学特征，可分为良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
    一、临床护理
    1、一般护理
    病人入院后应协助其熟悉病房环境。病情较重者卧床休息，保持病房空气清新，鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食。对合并妊娠高血压的病人需给低盐饮食，妊娠反应重或化疗期间病人不能进食者应静脉补充液体，保持体内水、电解质及酸碱平衡。此外，应注意病人的心理反应，做好心理护理。因多数病人为生育期妇女，担心影响生育，尤其是初孕妇的心理负担较重。对此应根据顾虑的重点问题进行耐心解释，比如用药方案、效果，对有生育要求的病人可保留生育功能等，组织病人之间进行交流，请已治愈的病人讲述心理感受，此法比任何解说更为有效。让病人亲眼看到同病种病人的治愈的典范，给他们希望，使之树立信心。
    2、病情观察
    阴道不规则流血是此病最主要的症关，绒癌可表现为葡萄胎排出后或足月妊娠分娩后仍有持续或间断阴道流血，流血量多时可致休克，故应严密观察出血量，注意排出物性质，监测生命体征变化，如有异常及时通知医师处理。对排出物有可疑时应送病理检查，以协助诊断。同时注意观察有无肺、脑、阴道转移的早期症状，以便及时采取治疗措施。

<<<妇科问题咨询在线医生

    3、对症护理.
   (1)肺转移：肺是侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位，当肺出现转移灶时，病人可出现咳嗽、咯血、胸闷及呼吸困难等症状，有呼吸困难者应取半卧位，酌情给氧气吸入。大量咯血时可发生窒息、休克甚至死亡，应立即通知医师，置病人于头低侧卧位，清除口腔与呼吸道内血块，拍击背部以利于积血排出，保持呼吸道通畅，同时遵医嘱应用止血药或输血，并做好护病记录，严密观察病情变化，需做肺叶切除者见胸科手术护理。
   (2)阴道转移：最常见于阴道前壁和尿道下方。位于阴道粘膜下，由原发部位子宫内癌细胞侵入子宫静脉逆行至阴道静脉丛内继续发展而来，透过粘膜则呈数目不一、大小不等的紫蓝色结节，称阴道转移结节，破溃后可引起大出血，并易感染。在转移结节未破溃前应备好一切抢救物品与药品，必要时备血，保持外阴清洁，禁做不必要的检查和窥阴器检查，密切观察有无破溃。对需结节内注射5一氟尿嘧啶者，应选用有经验的医师操作，动作一定要轻柔。如大量流血，应及时配合医生抢救，阴道堵塞纱布条压迫止血，同时应用止血药或输血，按医嘱应用抗生素，静脉应用5一氟尿嘧啶或足叶乙苷，48小时取出纱布条后仍应严密观察阴道流血情况，必要时再填塞。如需行阴道结节挖除者可参阅“子宫、附件良性肿瘤中的经阴道手术护理”。
   (3)脑转移：严密观察有无脑转移的前驱症状，如头痛、恶心、呕吐、语言困难、肢体活动不灵、视力障碍及神志不清等，若有上述症状应及时通知医师处理，严密观察生命体征、病人昏迷、抽搐时积极协助抢救，防止舌咬伤、坠床、吸入性肺炎及褥疮等并发症的发生，必要时设专人护理。
    4、治疗护理需行清宫治疗的病人，应做好清宫前的准备工作，备血及缩宫剂和其他抢救药品，清宫期间密切观察病人血压、脉搏变化，清宫后注意阴道流血情况，保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗，会阴垫应消毒。为防止感染，可适当应用抗生素。每周协助病人留取晨尿和空腹血标本，做绒毛膜促性腺激素(HCG)定量测定。需行药物化疗的病人，可参阅“妇科化疗病人的护理”。需手术治疗时，参阅“子宫、附件良性肿瘤病人的护理”。
   二、康复护理
   1、病人出院前应做好随诊指导，嘱病人定期来院复查，监测HCG变化，对病情进行严密观察。
   2、保持口腔清洁及个人卫生，注意休息。
   3、食用可口的食物，保持良好营养，定期测定白细胞计数。
   4、如有不规则阴道流血、咯血和腹痛时，应及时就诊，嘱病人避孕至少2年。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况可以点击在线咨询，也可以加专家QQ。