妊娠滋养细胞病变的孕期预防
沈阳妇科医院新时代妇产医院的专家说:我国妇女在孕期对各种卫生、饮食内容都小心谨慎,以保证母体和胎儿的平安。等孩子一朝分娩,孕妇就大舒了一口气,以为万事大吉了。其实不然,有少数妇女产后未必能就此平安了结,其中滋养细胞肿瘤对产妇的健康威胁最大。
萄萄胎就是妊振后受精卵没有发育成正常的胚胎和胎儿,而是一团形似串串荀萄的组织,大的像玻璃球,小的像珍珠,浑然成一团,又称作水泡状;而绒毛膜疹是产后发生于子宫的恶性肿瘤,简称绒疹。这两种情况都属于滋养细胞肿瘤,均由胚胎的滋养细胞变化而来。滋养细胞肿瘤只有在妊娘时才会发生。葡萄胎的发病率为1/1000,绝大多数葡萄胎流产后便平安无亨,但也有14.5%的菊萄胎向子宫内“慢犯”,成为恶性菊萄胎。绒癌多数由恶性葡萄胎演变而成,但它也可能在自然流产、人工流产、早产、足月产时及产后发生。所以奋从实质上来讲,良性葡萄胎、恶性葡萄胎和绒癌是滋养细胞肿瘤发展的3个阶段,其严重性依次升级。
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妊娠滋养细胞疾病这一名称理论上可用于任何发生于妊娠的滋养细胞异常 ,但常规只限于下列几种情况 ,原则上均属形态学分类 ,因而未将“持续滋养细胞疾病”包括在内 ,因其为临床诊断名称 ,主要是指水泡状胎块性妊娠后的HCG升高 ,其诊断并无特异的形态学含义。在刮宫标本中对妊娠滋养细胞疾病进行组织学诊断 ,会遇到一些特殊的困验。
首先 ,由于该类病变相对来说不很普遍 ,病理医师积累经验需较长时间 ;
第二 ,由于该类病变常有出血和坏死 ,少量标本不能准确反映病变的性质和诊断特征 ;
第三 ,许多在其他部位用于区别良恶性肿瘤的组织学和生物学特征 ,正常和恶性滋养细胞均可有之。因此 ,病理医师面临一些涉及滋养细胞的形态学异常 ,特别是一些较轻的异常时 ,不一定能确认这些异常是否属正常范围或是夸张的良性病变 ,还是恶性肿瘤。
沈阳新时代妇产医院采用彩色多普勒血流显像(CDFI)与脉冲多普勒(PD)来确定早期滋养细胞疾病的性质、判断化疗效果及预测病变转归。滋养细胞肿瘤具有亲血管性特点,一旦病灶侵蚀子宫肌层,超声检查常可发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱,故虽然葡萄胎清宫术后未到2个月,而超声检查已出现特征性子宫肌层病变时,即可早期作出恶变的诊断以便及时治疗。