葡萄胎有哪些表现及如何诊断？

沈阳新时代妇产医院的妇科专家介绍说，葡萄胎的发病原因不明，对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。

葡萄胎的临床表现 　　

1、闭经：葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。 　　

2、阴道流血：一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

3、子宫增大：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块而来就诊。

4、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。 　　

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5、妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 　　

6、无胎动及胎心：闭经8周前后B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。 　　

7、卵巢黄素化囊肿：往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。 　　　

8、贫血和感染：反复出血而未及时治疗，必然导致贫血其相关症状，也容易造成感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。

葡萄胎的诊断方法　

多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。 　　

B超:腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。 　　

HCG测定：HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。HCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。故给合临床和B超，单项HCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查HCG，在孕14周后HCG值仍为高值，则诊断可更为明确。 　　

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