妇科专家讲解葡萄胎的临床表现及处理原则

沈阳新时代妇产医院的妇科专家表示，葡萄胎不是胎，而是一种严重的妇科疾病，虽然该病的发病率比较低，但有过性生活的女性还应该掌握一些关于葡萄胎的疾病知识，今天我们来了解一下葡萄胎的临床表现及处理原则。

葡萄胎的临床表现

1、100%的患者有停经史，停经时间为4—37周，平均为12周。

2．阴道流血  是最常见的症状，多数患者在停经12周左右发生不规则阴道出血，开始量少，呈咖啡黏液状或暗红色血样，以后出血量逐渐增多，时出时停，且常反复发生阴道大量出血，有时可排出水疱状组织。阴道出血时间长未及时有效治疗的患者可导致贫血及继发感染。

3．子宫异常增大  由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，约有2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地极软，1/3的患者子宫大小与停经月份相符少数患者子宫小于停经月份。

4．卵巢黄素化囊肿  葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧的卵巢往往呈多发性囊肿改变，称为卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶因急性扭转而致急腹症。黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2—4个月内自趋消失。

5．妊娠呕吐及妊娠高血压综合症  由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此患者呕吐往往比正常妊娠严重且持续时间长。又因患者子宫增长速度较快，子宫内张力大，患者在妊娠早、中期即可出现妊娠高血压综合症。葡萄胎患者在孕24周前即可出现高血压、水肿、蛋白尿，1/4的患者发展为先兆子痫。

6．腹痛  由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。如是黄素化囊肿，急性扭转则为急腹痛。

葡萄胎的处理原则  

1、除宫腔内容物：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意防止出血过多、穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。

2、子宫切除：年龄超过40岁的患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑吸出葡萄胎组织后再行子宫切除术。但是，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部组织工作的危险，不能防止转移的发生。

3、预防性化疗：对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余的患者则进行严密的随诊。具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高（>100KIL/L）；③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定的水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。预防性化疗一般选用单药化疗如5-Fu、KSM、MTX等。

（编辑：王琳琳）

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况可以点击在线咨询，也可以加专家QQ。