葡萄胎有恶变可能 高危患者需预防性化疗

沈阳新时代妇产医院的妇科专家表示，葡萄胎是一种以妊娠为基础而形成的严重妇科疾病，有良性和恶性之分，临床中的葡萄胎患者多数是良性的，需进行刮宫治疗，将葡萄胎组织清除出身体之外，不过刮宫后仍有10%左右的患者会恶变为恶性葡萄胎或是绒癌，所以葡萄胎高危患者应进行预防性化疗，阻止恶变发生。

葡萄胎高危患者以40岁以上女性为主

由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

葡萄胎高危患者以化疗减少恶变可能

预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2-3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。

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