绝经综合症的治疗方法及原则

沈阳妇科医院新时代妇产医院的专家说：绝经期综合症，是指归女绝经期，由于卵巢分泌功能缓慢减弱，植物性神经功能障碍，新陈代谢及营养障碍性出现的症状。如月经紊乱、头晕、心烦急躁、口干、潮热、舌尖红、脉细数等。

影响所有绝经期妇女的共同因素是激素水平下降。由于卵巢萎缩，使雌激素水平和孕酮水平不断下降。对处于自然状态的绝经后妇女来说，她们的雌激素不再由卵巢产生，而是在外周由雄激素转化而来，而雄激素又是卵巢的基质细胞（不是滤泡）和肾上腺所产生的。可以想象，这时体内雌激素水平比绝经前要低多了。 

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治疗方案及原则：

一、一般治疗：普及卫生知识，提高妇女对本综合征的认识。精神安慰，以消除顾虑。鼓励适度参加体育锻炼与文娱活动，调整心态。

二、药物治疗：一般药物如谷维素20mg，3次/日；补充钙剂；中药制剂如更年宁心胶囊等。有烦躁、失眠、焦虑或抑郁等明显精神、情绪症状者，可酌情选用氟西汀，20mg/d，阿普唑仑2.25mg/d，艾司唑仑(舒乐安定)1～2mg，睡前服。短效口服避孕药仅适用于不吸烟的妇女。

三、性激素补充疗法：

(1)适应证：对血管舒缩功能不稳定症状、泌尿生殖道萎缩症状有特效，对神经精神症状则可能有效。在鉴别诊断有困难时可短期使用试验性治疗，根据效果决定取舍。骨密度检查显示有低骨量或骨质疏松症。

(2)禁忌证：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、原因不明的阴道出血、严重肝肾疾病、近6个月内血栓栓塞性疾病、红斑狼疮、耳硬化、血卟啉病，以及孕激素禁忌证，如脑膜瘤。

(3)慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体PRL瘤等。乳腺良性疾病、母系乳癌家族史。

(4)方法：无子宫的妇女可单用雌激素。有子宫的妇女为防止子宫内膜增生，应加用孕激素。常用的雌、孕激素方案分为周期序贯方案(雌激素连服21～25天，周期末10～14天加用孕激素，然后停药等待撤退出血，第5天起重复)及连续联合方案(每天同用雌、孕激素，不问断或用25天后停用)两类。有明显乏力、性欲低、骨密度降低较重者可并用雄激素。剂量设定原则为选用最小有效剂量和个体化，要求血Ez浓度达到40～50pg/ml。

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