子宫脱垂的诊断、鉴别与治疗

沈阳新时代妇产医院妇科专家介绍说，子宫脱垂的症状比较多，但是不是很典型，所以容易和其他疾病混淆，稍不用心就会造成误诊，贻误病情。在诊断子宫脱垂的时候，要注意和其他疾病的区分。

1、子宫脱垂需要和子宫颈延长进行鉴别

指无子宫膨出的单纯子宫颈延长，有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。

双合诊检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内，屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。

2、子宫脱垂需要和子宫黏膜下肌瘤进行鉴别

子宫肌瘤患者有月经过多病史，较小的子宫肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。

3、子宫脱垂需要和子宫内翻进行鉴别

为慢性子宫内翻，极少见。阴道内见翻出的子宫体，被覆暗红色绒样子宫内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。

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4、子宫脱垂需要和阴道穹隆膨出进行鉴别

患者有多产史或子宫切除等盆腔手术史，后穹隆疝多伴有子宫脱垂。主要症状为外阴软性肿物且脱出多，伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁，无子宫颈可见。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔，双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指检查可触及疝囊内的小肠管。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。

【子宫脱垂的治疗】

治疗子宫脱垂，单纯的药物是无法治愈的，需要进行手术治疗，但是决不能切除子宫，那样盆底更松弛。沈阳新时代妇产医院经过大量的研究和临床实践，拥有治疗子宫脱垂的有效方法，针对不同人群、不同病情都能达到最佳效果。

→腹腔镜下骶棘韧带固定术：子宫脱垂和阴道前后壁膨出多并发，是盆底中部薄弱塌陷的典型体征，腹腔镜下骶棘韧带固定术，效果最好，不复发。

→桥式阴道紧缩术：阴道松弛传统术式剪除多余粘膜，效果不佳，桥式阴道紧缩术是修复深层肌肉和筋膜，使其恢复到姑娘状态。

→尿道中段悬吊：尿失禁-表现为大笑或咳嗽时尿裤子和夜尿增多，普利灵吊带尿道中段悬吊，一劳永逸，很少复发。

→腹腔镜下直肠前壁补片加固术：便秘是指，2-7天才有一次大便，而且干涩，是由于直肠前壁薄弱松弛引起，腹腔镜下直肠前壁补片加固，术后立杆见影，恢复每日大便常规。

→子宫托：子宫托是为那些不能耐受手术或年龄过大的子宫脱垂者设计的一种简易支撑物，原理是将一个环状物卡在骨盆出口的骨性结构上，托住了下垂的子宫，改善生活质量。

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