乳腺纤维瘤常与哪些疾病混淆？

乳腺纤维腺瘤主要的临床表现就是乳房肿块，而且在多数情况下，乳房肿块是单一的症状。乳腺纤维腺瘤的肿块大多数是患者无意间摸到或查体检查出来。而许多乳腺疾病都会有乳房肿块的症状，因此常会发生误判，导致延误治疗。那么， 乳腺纤维瘤常与哪些疾病混淆？

1、乳腺囊肿：

两者均为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，活动度较囊肿为大，发病年龄以18～25岁为多见；乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征。可行超声检查，超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴别有很大的优势。 

2、乳腺增生：

两者均可摸到乳腺内肿块，单发或多发，质地韧。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见；

乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或串珠颗粒状，质地略韧，肿块常有触痛，可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳腺X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

3、叶状肿瘤：

叶状肿瘤可呈分叶状。叶状肿瘤有良性、交界性、恶性之分，多数为良性。恶性叶状肿瘤为良性上皮与恶性间质肿瘤的混合物。恶性叶状肿瘤生长较快。彩超、钼靶、细针及空心针病理学检查均无法准确区分纤维腺瘤与叶状肿瘤。确诊需组织学检查观察细胞分裂及包膜侵犯情况。良性叶状肿瘤切除需包括周围少量正常组织，恶性叶状肿瘤需包括周围1cm的正常组织并经病理证实切缘阴性。

4、乳腺癌：

两者均可见到无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，一般以1～3厘米大者较常见，超过5厘米者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见；

乳腺癌的乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄多见于35岁以上者，尤以中老年妇女多见。乳腺X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕；而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺、皮肤有凹陷、乳头内陷等。必要时活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。

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