青春期功血危害大 激素治疗效果好

青春期功血是指功血发生在青春期，大多数属于无排卵性功血，青春期功血会引起贫血，继发性感染，甚至不孕，长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。

青春期功血的危害如此之大，女性要注意积极治疗。沈阳新时代妇产医院的专家表示，青春期功血目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用药时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。停药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对患者说明，以后用雌－孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。

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（1）孕激素：

无排卵型功血是因受单一雌激素刺激所致，补充孕激素能使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后3天左右内膜脱落，出现撤退性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称"药物性刮宫".适用于体内已有一定水平雌激素的患者，因近期停药后必然会有撤药性出血，故不适用于严重贫血者。

可给黄体酮10～20mg／d，肌肉注射，共5天；或口服微粒化孕酮，200～300mg／d，用3天；或安宫黄体酮6～l0mg／d，用7～10天，近绝经期患者在给药的最后3天，同时配伍丙酸睾丸酮25～50mg／d、肌肉注射，可减少撤退性出血量。

（2）雌激素：

应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于内源性雌激素不足者。主要用于青春期功血。

目前多选用结合雌激素1.25～2.5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1／3量直至维持量0.625～1.25mg／d，也可用己烯雌酚1～2mg，每6～8小时一次，血止后每3日递减1／3量，维持量lmg；口服大量己烯雌酚的缺点是胃肠反应较重，药物吸收较慢，不易迅速奏效。必要时可口服微粒化17β-雌二醇、结合雌激素，或苯甲酸雌二醇4～8mg／d，分两次肌肉注射，逐日减量2mg，至2mg／d，以后用己烯雌酚维持量1mg／d.上述各种给药方法均应用至止血后20天，贫血者可适当延长。

不论应用那种雌激素治疗，止血后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化为分泌期，可用甲羟孕酮1Omg口服。每日一次或黄体酮1Omg肌肉注射，每日一次，均共用7～10日停药。雌、孕激素同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药3～7天发生撤药性出血。

（3）雄激素：

雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌及子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量，可给丙酸睾丸酮25～50mg／d，肌肉注射用，1～3天。但大出血时雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其立即修复，单独应用止血效果不佳。

（4）联合用药：性激素联合用药的止血效果优于单一用药。

青春期功血，在用孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，既可克服单一孕激素治疗的不足，又可减少孕激素的用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素治疗占优势的口服避孕药l片，每6小时一次，止血后按上法递减至维持量，每日一片共20日停药。

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