子宫脱垂-盆底功能障碍性疾病

沈阳新时代妇产医院院长代霁虹教授说，子宫脱垂的女性患者常有阴道口有物脱出，影响行走，伴有下腹坠胀感。压力性尿失禁患者主要表现为咳嗽、喷嚏、大笑甚至行走时发生不自主的漏尿。急迫性尿失禁患者主要表现为强烈尿意或尿急感，尿不自主排出，常伴尿频、尿急、夜尿和排尿不能自控。

【子宫脱垂怎么产生的】

有资料显示，我国已婚育的女性，45％都有不同程度的盆底功能障碍，主要的表现包括压力性尿失禁、子宫脱垂、膀胱直肠膨出、阴道松弛、性生活不满意、大便失禁或便秘等等。

代霁虹教授说，子宫脱垂的发生是由女性的“特殊构造”所决定的:女性的盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，承载和支持盆腔内的器官。如果盆底肌肉发生了松弛、破损，支持作用就会减弱，盆腔器官就会发生移位，盆腔器官的解剖位置的异常，就是导致以上一系列“女人病”的主要原因。尤其是中老年妇女在绝经后晚期雌激素分泌低，生殖器官功能逐渐的退化，加上盆底肌肉受到过重压和创伤，比如妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，均易造成盆底肌肉及神经损伤，导致盆底功能障碍，尤其是子宫脱垂的发生。

【子宫脱垂的治疗】

子宫脱垂传统的治疗方法是用软组织悬吊，终究还会松弛而复发。只有悬吊在骨性结构上才能彻底解决问题。

1、腹腔镜下骶棘韧带固定术：腹腔镜下用带子将宫颈悬吊在骶骨上，这样永不复发，而且微创，不开腹。

2、桥式阴道紧缩术：阴道松弛传统术式剪除多余粘膜，效果不佳，桥式阴道紧缩术是修复深层肌肉和筋膜，使其恢复到姑娘状态。

3、尿道中段悬吊：尿失禁-表现为大笑或咳嗽时尿裤子和夜尿增多，吊带尿道中段悬吊，一劳永逸，很少复发。

4、腹腔镜下直肠前壁补片加固术：便秘是指，2-7天才有一次大便，而且干涩，是由于直肠前壁薄弱松弛引起，腹腔镜下直肠前壁补片加固，术后立杆见影，恢复每日大便常规。

5、子宫托：子宫托是为那些不能耐受手术或年龄过大的子宫脱垂者设计的一种简易支撑物，原理是将一个环状物卡在骨盆出口的骨性结构上，托住了下垂的子宫，改善生活质量。

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