子宫肌瘤切除后能否怀孕？

沈阳新时代妇产医院妇科专家讲解子宫肌瘤切除后能否怀孕的问题。

子宫肌瘤致经不调 

今年39岁的杨敏最近常常感到头晕、乏力，特别是每个月老朋友来的那几天特别不舒服。直到一个月前正在上班的时候因突然晕倒被送进医院，经检查发现是因子宫肌瘤导致月经过多引发的失血性贫血。原来她的月经一年多来一直不规律，常常要半个月之久才结束，而且量特别多，因工作忙又担心儿子没人照顾，病就一直拖着。

沈阳新时代妇产医院王淳主任说，现在很多女性都有月经失调的情况，不过多数认为无关紧要而忽视。而实际上，月经不调是子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的最常见症状，应该给予相当的重视。如果您的月经突然变得不规律，如月经过多伴经期延长或不规则出血，月经失去正常周期性，经量时多时少，淋漓不尽，持续时间长等情况，都应提高警惕，及时治疗。

子宫肌瘤引发宫外孕

今年33岁的周静想起半年前的那次经历仍觉后怕。一直想要宝宝的周静夫妇因工作忙等原因一直没能如愿。好不容易一年前怀孕了，经检查发现周静患了子宫肌瘤，医生建议先流产手术治疗子宫肌瘤然后再要孩子。夫妇俩要子心切，加上二人年纪也不小了，担心下次不容易怀孕，就不顾医生的劝告决心“赌一下”。

怀孕3个多月的一天晚上周静突然腹痛不止伴出血等症状，被紧急送往沈阳新时代妇产医院抢救，后被诊断为子宫肌瘤引发的宫外孕。

子宫肌瘤或子宫内膜异位，可压迫输卵管、牵拉输卵管的卵巢肿瘤等，均可阻碍受精卵的正常运行，使之在病变部位停留或着床，引发宫外孕。因此，王淳主任劝告年轻夫妇在计划怀孕前一定要做体检，若女性诊断有子宫肌瘤等妇科疾病后一定要先积极治疗疾病，千万不可冒险，拿自己的生命开玩笑。>>>妇科问题在线咨询

专家解析

子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。此外与患者肌瘤的部位、大小、数目也有关系。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。

在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。

对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少。

另外肌瘤剔除术后复发者占30.4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。

子宫肌瘤术后注意事项

问：我今年35岁，一周前做了子宫肌瘤手术，请问术后要注意什么？

答：子宫肌瘤术后患者首先要按时服药，在生活中要保持好的心情，以利于身体康复，另外以下几点也要注意：

1、保持伤口清洁 出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴 (禁盆浴)，全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

2、饮食宜清淡、易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质食物为主。多吃蔬菜水果以保持大便通畅。

3、子宫肌瘤术后一个月内禁止性生活。

4、遵医嘱，定期随访。

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