认清子宫内膜异位症的真面目
沈阳新时代妇产医院妇科专家介绍说,子宫内膜异位症是因子宫内膜飘洋过海,移民到卵巢内引发的一种疾病,子宫内膜移民到卵巢内后,仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时侨居在卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血,而经血无法排出体外,只能留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,留在卵巢内的经血越积越多,就形成了由小到大的囊包,这就是子宫内膜异位症。
【子宫内膜异位症的表现】
子宫内膜异位症的症状随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。
1、痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生子宫内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前,月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。
由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。如果是内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显着。异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起。月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。
2、月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
3、不孕:子宫内膜异位症患者常伴有不孕。子宫内膜异位症可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞,导致管腔堵塞。
4、疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。
5、坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,是子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血的症状。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌症表现相似。
6、膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。
【子宫内膜异位症的预防】
注意下列几点,可以预防子宫内膜异位症的发生。
第一,避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。
第二,妇科手术尽量避免接近经期前后施行。必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管和腹腔。
第三,及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流。
第四,严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周内进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。
第五,剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗,以防内膜种植。