重建阴道，让“先天性无阴道”患者道堂堂正正做女人

沈阳新时代妇产医院妇科院长樊世荣教授说，每6-7万名女性中可能出现1例先天性无阴道症患者，俗称“石女”。先天无无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰，亦可能由于基因突变引起副中肾管发育异常所致。以正常女性染色体核型，全身生长及女性第二性征发育正常，外阴正常，阴道缺失、子宫发育急性、输卵管细小。

【先天性无阴道患者故事】

家住盘锦农村的女孩燕燕今年23岁，高中毕业之后就回到家里开了个杂货店，一直以来燕燕都没有月经，自己也没什么异样感觉，妇科知识缺乏的燕燕也没觉得有什么不妥的地方。随着燕燕慢慢的长大，她有时会感到下腹隐隐作痛，过两天就自行缓解。一年前燕燕结婚了，洞房之夜，丈夫却发现无法与燕燕“亲热”，刚开始以为是二人都没有经验，也没放在心上。几次过后，丈夫觉得似乎燕燕有些什么问题，于是和燕燕一起来到沈阳，到新时代妇产医院做了检查。经过医生检查，发现燕燕就是民间所说的“石女”，医学上称之为先天性无阴道，因而没有月经，无法过夫妻生活。

“先天性无阴道为女性生殖器官发育畸形，病因主要可能与胚胎发育畸形有关。这类患者，染色体仍属女性，女性第二性征仍属正常，但无阴道。有的虽有子宫、卵巢，但很小，不属于正常范围。一般情况下，没有不适反应，患者就诊多数是因为经血潴留在腹腔内引起腹痛，或是发现夫妻生活出现障碍，先天性无阴道的治疗以手术为主。

【先天无无阴道临床表现】

1、青春期前无明显异常表现，常被忽视，青春期后伴子宫发育明显异常，则表现为原发性闭经，婚后夫妻生活障碍，子宫较小和畸形。

2、若不伴子宫发育明显异常，青春期后则出现原发性闭经伴周期性腹痛，宫腔积血使子宫增大。

3、外阴一般发育正常。

4、可伴卵巢发育不全或/和泌尿系统发育异常。>>>妇科问题在线咨询

【先天无无阴道治疗措施】

樊教授说，先天性无阴道的治疗就是重建阴道。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。

1、游离皮片移植法，在会阴或大腿等处取皮瓣覆盖人工穴道，术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片人工腔穴挛缩，增加病人痛苦，而且，皮肤不是粘膜，组织特性差异太大，男方无法适应。

2、利用羊膜覆盖人工穴道，羊膜是异体组织，不能存活，只能是暂时遮挡，最后还是以瘢痕形式愈合，也不符合粘膜的组织特性，无法性交。

3、盆腔腹膜覆盖人工穴道的缺点是性交痛易感染。

4、利用阴唇皮瓣覆盖人工穴道，虽然符合粘膜的组织特性，能够性交，但破坏正常外阴形态，男方一眼就能看出，影响对方心理。

5、乙状结肠代阴道，能达到功能与形态皆宜，能够维系良好的性生活，传统的手术是开腹进行，需要在下腹正中切开15－20cm左右的术口。从乙状结肠上截取20cm，顶端封闭后放入人工穴道，手术创伤较大，腹壁瘢痕影响美观。

6、腹腔镜下墙角子宫阴道复位术，使腹腔镜下阴道成型术进一步完善。先天无阴道并不是真的不存在阴道，而是阴道在盆腔没有下来，本术式就是在腹腔镜指引下将错位的阴道拉回原位。术后阴道与生理状态无异，几乎达到以假乱真的程度。目前已有150例石女通过该术式获得良好性生活，而且无一例被男方发现曾经是无阴道患者。术后腹壁无瘢痕，阴道和常人无区别。

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