子宫肉瘤的分类和症状表现

沈阳新时代妇产医院妇科专家王淳主任解析子宫肉瘤。

子宫肉瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤，其主要来源于子宫间质、结缔组织、子宫平滑肌，占子宫恶性肿瘤的9.7%。子宫肉瘤恶性程度较高、易复发、预后较差。因此，发现子宫肉瘤就应寻找正确的诊治方法，提高疗效。

【子宫肉瘤的分类】

根据不同的组织发生来源，主要有以下4种类型：

1、子宫平滑肌肉瘤

在子宫肉瘤中，子宫平滑肌肉瘤最多见，约占45%。来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，也可来自子宫肌瘤肉瘤变。易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。

2、子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤是来自子宫内膜间质细胞，分两种类型：

→低度恶性子宫内膜间质肉瘤：少见。有宫旁组织转移倾向，较少发生淋巴、肺转移。

→高度恶性子宫内膜间质肉瘤：少见。恶性程度较高。

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3、子宫恶性中胚叶混合瘤

子宫恶性中胚叶混合瘤比较多见。根据恶性中胚叶成分是否正常存在于子宫，子宫肉瘤还可以分为同源性和异源性肿瘤。恶性平滑肌和间质属于同源成分，而恶性横纹肌和软骨则属于异源成分。肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤。

4、 其他肉瘤

子宫苗勒管腺肉瘤，是一种罕见的低度恶性肿瘤。肿瘤常常是呈巨大的息肉样充满宫腔。

【子宫肉瘤临床表现】

1.阴道异常出血：

表现为绝经后阴道流血或月经异常。

2.腹部包块：

多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。

3.腹痛：

是较常见的症状。主要是由于肿瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

4.阴道分泌物增多：

可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。

5.压迫症状：

若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿。癌肿转移腹膜或大网膜时出现血性腹水。

6.恶液质：

晚期出现消瘦、继发性贫血、发热等全身衰竭现象。

【子宫肉瘤转移方式】

子宫肉瘤象子宫内膜癌一样，浸润肌层和局部扩散。然而，子宫肉瘤具有明显的早期血行转移倾向，而且淋巴转移也不少见，即在肿瘤仍然局限于子宫和宫颈时，就已有约35%的病例发生淋巴转移。

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