腹腔镜轻松治疗子宫内膜异位症

沈阳新时代妇产医院妇科专家介绍说，正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

治疗子宫内膜异位症，应根据患者年龄、症状、病变部位以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用非手术疗法；有生育要求的轻度患者先行激素治疗，病变较重者行保守治疗。

1、手术治疗

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法。根据手术范围的不同，可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三类。

2、特色治疗：腹腔镜诊治子宫内膜异位症

在腹腔镜直视下可以清楚的观察内膜异位病灶的数目、部位和范围，视不同的病变给予相应的处理，分离粘连剥除囊肿，尤其是电灼蓝色结节、出血部位等活动病灶是最佳的治疗方法，对于严重痛经和性交痛的患者切断子宫骶韧带和骶前神经而获确切的治疗效果。

腹腔镜下手术后痛苦较轻，减少肠粘连形成，对免疫功能影响较小，加快病人的痊愈和康复。所以，腹腔镜对子宫内膜异位症患者的诊断和治疗效果有着其它任何手段不可比拟的优越性。

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腹腔镜手术的微损伤性决定了可反复多次进行腹腔镜下治疗，而不像经腹手术那样容易导致术后粘连，以往需要经腹手术的患者可以在腹腔镜下进行手术，同样可达到经腹手术的效果。甚至可以进行经腹手术很困难的操作，例如膈下的子宫内膜异位病灶的腹腔镜治疗。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症，不仅对医生有严格的技术要求，还应严格掌握其手术适应症和禁忌症，以免给患者及其家人带来不必要的身体和精神的损伤。

手术适应症包括：

1）婚后一年内不孕、没有症状的不孕患者。

2）不孕症患者，有相关症状6个月以上者。

3）年龄大于35岁的不孕症患者。

4）盆腔痛，经过抗炎治疗或口服药物3个月无效者。

5）有附件包块，怀疑内膜异位囊肿在3个月内不消失者或怀疑内膜异位瘤伴有疼痛症状或有其他腹腔镜手术指征者。

6）切除内膜异位病灶后可能减轻症状、恢复生育功能者。即使是轻度子宫内膜异位症，也应该予以剔除，以防止病灶继续发展，并能增加术后妊娠率。

7）能避免或延迟病灶加重或复发时。

手术禁忌症包括：

1）应该避免在短时间内反复进行手术。如果在腹腔镜下进行了适当的治疗，一般不会在数月之内复发。

2）重度子宫内膜异位的患者在接受治疗过程中存在的高度肠穿孔风险，又不同意中转经腹手术。

3）对存在高发生率的脏器损伤无经腹手术准备时，也不应该进行手术。

4）手术医师没有所需要的技巧或没有一个合适的手术小组时，不应该进行可能伤及脏器的子宫内膜异位症手术。

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