子宫内膜异位症综合概述
子宫内膜异位症是指:子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫基层以外的部位生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,引起疼痛、不孕等,特点如下:
1、主要引起疼痛及不孕;
2、发病率有明显的上升趋势;
3、症状与体征及疾病的严重性不成比例;
4、病变广泛、形态多样;
5、极具浸润性,可形成广泛的、严重的粘连;
6、激素依赖性,易于复发。
【子宫内膜异位症临床表现】
1、 疼痛:
70%-80%患者有不同程度的盆腔疼痛,与病变程度不完全平行。痛经:月经期腹痛,典型者为继发性,并渐进性加重;非经期腹痛:慢性盆腔痛;性交痛以及排便痛等;卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。
2、不孕:
约50%的患者合并不孕。因此子宫内膜引起的不孕,应积极治疗原发病灶。
月经异常:患者常常会出现月经量的改变,量多,疼痛,且出现一次比一次进行性加重。
3、盆腔包块:
盆腔包块也是子宫内膜异位的临床症状之一,患者常因发现包块而前来就诊。
【子宫内膜异位症的诊断】
1、症状:疼痛(痛经、性交痛、盆腔痛等)、不孕。
2、妇科及辅助检查:盆腔检查发现内异症病灶,影像学检查发现内异症病灶,血清CA125水平轻、中度升高。
3、腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态,但难以全部经病理证实。
【子宫内膜异位症的治疗】
治疗的目的是消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。治疗时主要考虑的因素有:年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往治疗史以及患者的意愿。
治疗的方法可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗以及辅助生育治疗等。
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