逛逛宫颈糜烂的花花世界
宫颈糜烂虽然是妇科常见病,但是很多女性对于宫颈糜烂还是一知半解,今天就随着沈阳新时代妇产医院妇科专家王双春来逛逛宫颈糜烂的“花花世界”。 宫颈糜烂度是慢性宫颈炎的局部特征之一,长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其病变过程的不同,将宫颈糜烂分为以下几种类型。 (1)假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多属此种。 (2)真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。 根据病变程度的不同,宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。 以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及,宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。 (3)先天性糜烂:在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。 那么,治疗宫颈糜烂哪种方法最好呢?沈阳新时代妇产医院王双春主任提供以下资料。 治疗方法 治愈率 疗程 术中反应 恢复状况 创伤及副作用 对生育的影响 蛋白凝固技术 95%以上 2-3分钟完成治疗 微创无痛,不损伤正常组织,无感染 2-3个月后宫颈恢复如初 对宫颈无创伤无副作用 不影响女性生育,特别适合有生育需求的女性 LEEP术 95% 10分钟左右完成治疗 无痛,出血少,创伤小 尤其适用于重度宫糜患者,恢复,2-3个月左右恢复 对宫颈无创伤,无副作用 不影响女性生育,不影响妊娠及分娩功能 微波治疗 62% 2-3月 治疗中部分患者会有阴道烧灼感 恢复缓慢,容易复发 可能破坏宫颈的粘液细胞,造成宫颈粘连,导致不孕和痛经 宫颈会变得没有弹性,分娩时容易撕裂,创伤过大会造成女性不孕 冷冻治疗 54% 2-3个月 冷冻探头有可能伤及正常组织,造成宫颈粘连等 恢复缓慢,且容易复发 会破坏宫颈的粘液细胞,造成宫颈粘连,导致不孕和痛经 创伤过大会造成女性不孕,留下的瘢痕会影响顺产 药物治疗 35% 少则3-4月,多则2-3年 基本上无痛苦 恢复缓慢,且容易复发 创伤小 对生育影响不大,不过未能治愈导致炎症加重也会影响生育