在沈阳如何选择正确的子宫肌瘤治疗方法？

沈阳新时代妇产医院妇科业务院长代霁虹教授说，子宫肌瘤的治疗方法很多，大致可分为激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。很多患者会问，这么多治疗方法，究竟哪种更有优势呢？我比较适合哪种呢？这就需要医生做到子宫肌瘤治疗因人而宜。

【子宫肌瘤治疗应考虑的因素】

子宫肌瘤保守治疗与手术治疗，西药与中药各有所长。在选择治疗方法与手段时，应根据以下情况来判断：

№.1：年龄因素

例如，若患者年龄在40-50岁以上，且已有绝经现象，临床出血过多、剧烈腹痛等明显不适症状的，可采取围绝经期的期待疗法。这种方法不使用任何药物和其它手术性的治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。

№.2：子宫肌瘤大小因素

子宫肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月即5cm以上的，一般应考虑手术治疗。此外，若肌瘤生长速度较快者，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向，这也应进行手术治疗。此外，确定手术方案还应参考其它适应症，如：严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

№.3：身体症状因素

不同类型的子宫肌瘤导致的症状不是完全相同的，因此要根据不同的类型确定不同的治疗方案。

→肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，常为多发数目不定初，发病时多为此类肌瘤。肌壁间肌瘤腺体分泌增加而导致白带增多、有异味、月经量增多、经期延长或缩短。部分患者有腹部胀大、下腹扪及肿物、有下坠感的症状。>>>妇科问题在线咨询

→浆膜下肌瘤：肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。浆膜下肌瘤一般没有明显症状，在明显增大后会压迫膀胱，出现尿频、尿急、排尿困难等症状。当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现剧烈腹痛且伴发热。

→粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触。主要表现为月经周期延长或缩短、经量增多、不规则阴道流血等。

→子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

【子宫肌瘤的治疗方法】

代霁虹教授说，子宫肌瘤的治疗方法要因人而异，根据患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症及子宫出血严重程度等的不同而选择不同的治疗方式。主要有治疗方法有以下几种：

→药物治疗

无论是中西药其作用都是控制出血，促使肌瘤缩小。如对更年期妇女，若无症状、肌瘤大小不超过5cm的，可药物治疗并严密观察，期待更年期后，肌瘤逐渐萎缩。但通过药物治疗使肌瘤完全消失则不是太现实。

→子宫肌瘤剔除术

适用于未生育过的或青年妇女，此手术可保留子宫，仍有生育功能。

→子宫切除术

适用于肌瘤大、症状明显、且有多个肌瘤、已有后代的妇女。医生对子宫切除往往都是持慎重的态度，术前都要与本人或家属说明。

→腹腔镜下子宫肌瘤摘除术

此手术患者不用开腹，保留子宫，而且创伤小、痛苦少、恢复快、效果好，术后当天即可下床行走，三天就可出院，是目前国际上最流行的微创手。

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