沈阳妇科医院新时代妇产医院的专家说:由于功能性子宫出血类型繁多,病因不同,所以功能性子宫出血必须要做全面系统的检查,查出病因,对症治疗,才能使患者尽早康复。
以下是对功能性子宫出血的诊断方法做简单的介绍:
一.查看病史
1、问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状,并与发病前月经周期比较。
2、前有无停经,有无早孕反应。
3、有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。
4、孕产史、避孕情况,有无不良精神刺激。
5、前是否接受过内分泌治疗。
6、时间过长或出血量过多,应询问有无贫血症状。
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二.体格检查
病程长者或有贫血貌,须全面体检,除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现,有时子宫略有增大,或可触及胀大的卵巢。
三.全面检查
1、性刮宫,用于已婚妇女,可了解宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,软硬度是否一致,刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。
2、体温测定,无排卵型呈单相型曲线;排卵型呈双相型曲线。
(1)无排卵型功血,基础体温呈单相型
(2)黄体功能不全,基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。
(3)黄体萎缩不全,基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。
3、颈粘液结晶检查,经前出现羊齿状结晶提示无排卵。检查:评估排卵和黄体功能。
4、阴道脱落细胞涂片,无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足,缺乏典型的细胞堆集和皱褶。
5、激素测定,若需确定排卵功能和黄体是否健全,可测孕二醇。包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
6、子宫输卵管造影可了解宫腔病变,除外器质性病变。
7、常规、出凝血时间、血小板计数,可了解贫血程度及除外血液病。包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
沈阳新时代妇产医院针对病因治疗,为子宫止血,调整月经周期及恢复排卵功能。对更年期妇女则以止血、减少经量为主。青春期患者常用雌孕激素序贯疗法调节周期,又叫人工周期。对更年期妇女应用刮宫术既可止血又可明确诊断,保守治疗效果不佳时可切除子宫。宫腔镜下激光或电切除子宫内膜是近年来的新技术,受到广大沈阳女性的欢迎。