孕妇注射疫苗必了解的知识

疫苗可以预防很多种疾病，但是对于孕妇来说，打疫苗就要非常的小心，因为有的疫苗可以影响腹中的胎儿的生长发育，那么哪些疫苗要在孕前打，打完多久怀孕才不受影响？哪些在孕中可以打？下面听沈阳新时代妇产医院的妇科专家给大家指导。

疫苗种类VS.民俗禁忌

疫苗的种类这么多，哪一些疫苗不适合在怀孕时施打，并且建议在怀孕之前施打？其实，大部分的疫苗在怀孕时是可以施打的。关键在于疫苗的种类以及民俗禁忌。疫苗大致可分为三大类：死菌疫苗、类毒素疫苗以及活性减毒疫苗。

死菌疫苗以及类毒素疫苗

属于不活化疫苗，即使孕妇也可以施打。

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活性减毒疫苗

即使经过减毒处理之后，具有活性的病菌毒素仍可能透过胎盘传递给胎儿，有安全上的顾虑，因此，不建议孕妇施打。不过，由于国人对怀孕仍存有许多禁忌，即使无安全上的顾虑，通常怀孕之后如非必要是不会接种疫苗的，以免为孕妇增添不必要的心理困扰。因此，若要施打疫苗，建议还是在准备怀孕之前就施打。要特别留意的是，活性减毒疫苗不仅不适合在怀孕时施打，注射之后也应该间隔一段时间再怀孕，以避免影响胚胎发育，危及胎儿健康。

接种疫苗，可以有效的预防女性在怀孕期间感染传染病，降低危及胎儿健康的风险。但是，疫苗的种类这么多，哪些疫苗建议在怀孕之前施打？

一般来说，准备怀孕的女性朋友，可以根据个别的状况以及‘影响胎儿健康指数’，来决定要施打的疫苗。其中，德国麻疹疫苗、子宫颈癌疫苗、B型肝炎疫苗、水痘疫苗、白喉破伤风百日咳混合疫苗这5大疫苗，皆适合在准备怀孕前施打。

影响胎儿健康指数：☆☆☆☆☆

德国麻疹疫苗

如果在怀孕初期感染德国麻疹病毒，胎儿有高达90%的机会会受到感染，且其中有超过25%的宝宝会产生先天性德国麻疹症候群。意即妈妈可能产下带有先天性缺陷的宝宝，这些先天性缺陷包括眼睛的病变：先天性白内障、青光眼、视网膜病变、眼球过小。

心脏的病变：动脉导管闭锁不全、心室中隔缺损、先天性心脏病。

其他如中枢神经系统缺损、子宫内胎儿生长迟缓、血小板减少、肝脾肿大、心智发育迟缓、紫斑症、闭锁性黄疸（出生后24小时内发生）等。因此，计画怀孕后，应该做孕前健康检查，若发现自己没有德国麻疹抗体，就应该施打德国麻疹疫苗之后再怀孕。

预防病症：德国麻疹病毒

传染途径：由德国麻疹病毒引起，经由飞沫或接触传染。一般人被感染时症状轻微，如轻度发烧、疲倦、鼻咽炎、耳后淋巴结明显肿大，并伴随全身性不规则的丘疹，疹子约维持3天。

注射时程：准备怀孕前1个月注射1剂。建议在注射28天后再怀孕较无安全上的顾虑。

注意事项：德国麻疹疫苗为活性减毒疫苗，因此，注射后需隔28天以上再怀孕比较不会影响胎儿健康。此外，患有急性传染病者；患有先天性或后天性免疫缺乏症者；患有进行性之急、慢性疾病者，如正在接受抗癌物治疗者。有以上情况之一者，皆不适合接种德国麻疹疫苗。

过去听说接种德国麻疹疫苗之后，最好3个月内不要怀孕，如果怀孕，只能选择流产吗？过去医界的共识为建议接种后3个月内应避免怀孕。但是，近年来有来自美国疾病管制局底下美国预防接种委员会（ACIP）的报告指出，在该会从1971年至1989年长期监控下发现，有321个在怀孕前3个月内或怀孕初期接种德国麻疹疫苗的孕妇，并没有因此产下先天性德国麻疹症候群孩子的个案。

该委员会进一步收集来自英国、德国、瑞典等国共680个类似案例后，也有相同发现。因此，该局在2001年12月将接种德国麻疹疫苗后，不适合怀孕的建议期限，由原来的3个月缩短至28天，但目前国内卫生署疾病管制局还未跟进修改这项建议。所以，若妈咪在接种之后怀孕，建议应与医师做进一步讨论。

影响胎儿健康指数：☆☆☆☆☆

水痘疫苗（活性减毒疫苗）

怀孕期间若感染水痘，对胎儿健康会有莫大影响。怀孕妇女在第一孕期（怀孕3个月内）感染水痘，有1～2%的机率，胎儿可能产生‘先天性水痘症候群’，会发生脑萎缩、视网膜炎、四肢发育不良等症状。

若感染发生在怀孕中后期，且胎儿在母亲出现水痘症状一两天内出生，有50%以上机率会产生新生儿水痘症，严重者可能引发脑膜炎死亡。

但是，若孕妇感染水痘，在胎儿出生前五天都没有出现水痘症状，或是在胎儿出生后两天才出现水痘症状，则不必担心传染给宝宝，且宝宝还可能获得妈妈的抗体保护（水痘抗体在症状出现前一周才会产生）。

预防病症：水痘感染

注射时程：注射一剂即可获得良好保护力。

注意事项：水痘疫苗为活性减毒疫苗，自然不适合在怀孕期间施打，而且施打后最好间隔一个月后再怀孕，以策安全。萧国明医师表示，由于感染水痘对胎儿健康会有莫大影响，建议从没感染过水痘且从未施打过水痘疫苗的女性，在准备怀孕前施打。

不知道自己注射的是不是活性疫苗，万一注射之后才发现怀孕，怎么办？

若有计划怀孕的女性，在注射疫苗之前，建议先咨询医师，了解所注射的疫苗是属于哪一类型的疫苗？（活性或非活性）并且在安全间隔时间内做好避孕措施。但万一注射之后才发现自己怀孕，也别太担心。疫苗的成分是否对胎儿带来影响，在产检时未必可以检查出来，建议可以先观察情况再做决定。

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