腹腔镜清除多发性子宫肌瘤、子宫腺肌瘤

孙女士今年51岁，沈阳市大东区人。据其讲述，2010年5月，在医院行“左侧乳腺癌根治术”，术后系统化疗6次，化疗后闭经至今。4年来偶有下腹坠痛，未诊治，近半年腹痛频率增加，疼痛加重，无异常阴道流血及流液。今年5月来沈阳新时代妇产院检查。

彩超检查显示：子宫后位，宫体大小约6.6×7.6×5.5㎝，内膜厚约1.2㎝，回声欠均匀，子宫后壁厚约1.8㎝，前壁厚约3.3㎝，于子宫前壁可见范围约3.5×3.0㎝粗糙回声，边界欠清晰，未见彩色血流信号显示，于子宫后壁中段近内膜可见1.9×1.4㎝低回声结节，于子宫前壁宫底可见1.6×1.3㎝低回声结节，略外凸，于子宫后壁宫底可见1.7×1.5㎝低回声结节，边界较清晰，未见彩色血流信号显示，与子宫颈见2个无回声，较大者约0.8㎝。左卵巢大小约2。1×1.3㎝，右卵巢大小约2.0×1.3㎝。诊断意见：子宫腺肌症合并腺肌瘤；子宫壁低回声结节；子宫内膜增厚；宫颈囊肿。

妇科检查显示：阴道畅通，分泌物正常，阴道皱襞消失，宫颈肥大，表面光滑，子宫后位，不规则增大近手拳大小，质硬，活动尚可，无触痛，双侧附件区未触及异常。

考虑到患者为乳腺癌术后，系统化疗和内分泌治疗，时有下腹痛，近半年腹痛频率增强，且加重，因发现子宫内膜增厚及子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，惧怕发生子宫气质性病变，考虑患者乳腺癌为受体阳性的类型，沈阳新时代妇产医院孟丽娟主任决定为其实施诊刮术、腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术。

腹腔镜探查发现：子宫大小约8.0×8.0×7.0㎝，表面可见2枚外凸的肌瘤结节，大小约3.0×2.0㎝，与周围无粘连；双侧卵巢及双侧输卵管外观正常。全麻成功后，行诊刮术，未刮出组织。再用剪刀配合双极电凝切断右侧骨盆漏斗韧带，右侧子宫圆韧带，同法处理左侧；打开膀胱反折腹膜，下推膀胱；分剪宫旁组织，电凝切断右侧子宫动、静脉，同法处理左侧；电凝切断右侧子宫主韧带，骶韧带，同法处理左侧；子宫缺血、颜色变暗；电钩沿举宫杯内缘环切，将全子宫、双附件切除，经阴道取出，0/1可吸收线连续缝合阴道断端，并缝合关闭盆底腹膜。生理盐水冲洗盆腔及腹腔，无活动性出血。手术顺利。目前，孙女士已经康复出院。

治疗妇科肿瘤首选腹腔镜技术

沈阳新时代妇产医院拆资几十万元引进先进的腹腔镜手术系统。腹腔镜手术是通过腹腔壁微小创口用微创器械置入腹腔内，在全封闭状态下利用腹腔内窥镜，腹腔内照明，电子摄像系统显示，在体内进行外科手术操作；腹腔镜手术治疗子宫肌瘤时间短、损伤小、痛苦少，术后第一天即可进食、下床活动，腹腔感染几率比开腹手术低得多，术后粘连等并发症发生率大为减少；分散在腹部的3至4个微小创口愈后几乎看不出疤痕，还具有良好的美容效果。腹腔镜手术仅在腹部打几个2cm大小的孔，在伸入手术器械即可。手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。减轻患者经济负担手术为微创性，用药少，费用底，恢复快，无需住院，减轻患者负担。

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