宫颈性不孕需要哪些诊断方法？

沈阳妇科医院，沈阳新时代妇产医院的专家介绍，近年来，患有不孕症的女性越来越多，据临床数据显示，宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%，而其比例还在不断攀升，需要引起女性的注意。

宫颈的功能正常运转离不开卵巢分泌的雌激素的影响。当卵巢功能失调时，宫颈粘液分泌的数量和质量会发生变化，如分引起不孕的宫颈疾病因素泌量减少，质量不良，粘稠度增加等情况，将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。

宫颈性不孕的主要原因：宫颈畸形、宫颈解剖位置异常、宫颈炎、宫颈粘液功能异常、宫颈免疫学功能异常。如果女性发现自己患有不孕症，需要到医院做进一步的诊断。

 一、宫颈管有无器质性病变的检查

1、阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

2、造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。

3、探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。

二、宫颈粘液检查

1、颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

2、精子与宫颈粘液相容性试验

（1）PCT阴性的原因：a.试验时间选择不当，预测排卵期过早或过晚。b.宫颈粘液粘滞：是精子穿越宫颈的最大障碍，黄体期、妊娠期及孕酮治疗期粘稠的宫颈粘液均可使精子难以贯穿。c.PH值异常：精子对宫颈粘液的PH值极为敏感。酸性粘液抑制精子活动，过度碱性（PH>8.5）对精子生存又起相反作用。

（2）性交后试验（PCT）：通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

（3）PCT阳性提示：a.不孕夫妇具备正确的性交技术，预测排卵期过早或过晚。b.宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能。c.卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。

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